户外探险需要了解的急救常识

在户外运动中，特别是野外徒步、探险时，多数以团队作业，队友的健康状况将直接影响团队是否能最终到达预定休息点。因此，出于自救和急救他人的目的，你必须要知道的知识有：

 

第一：高原反应的处理。

 

轻微高反表现一般是轻微头痛，睡不着，轻微胸闷，过度兴奋等。但严重高反会产生严重头痛，胸闷，呼吸困难，需要氧气，甚至更为难受。一旦由于感冒发烧而产生的高反更为可怕，万一形成肺气肿，生命堪忧。所以如果在西藏旅游在出现高反之前要学会预防高反，这里指得是极为严重的情况。

 

1、前三天不要洗澡洗头（必备药品一定有所准备）；2、初入西藏一定要休息，调整身体状态和心理状态；3、不要运动，走路说话尽量缓慢；4、注意保暖，不论什么时候，高原早晚温差特别大。即便是在白天，也往往经历春夏秋冬，不可小觑；5、出发高原之前去医院检查问题，有心脏病，冠心病，肺部灯其他疾病问题，去西藏较为危险；

 

 

第二：冻伤的处理。

 

冻伤分为：一度/二度/三度/四度 冻伤

 

下面是冻伤的表状、感觉及解决方法

 

一度冻伤及皮肤表层，患处刺痛并渐感麻木，皮肤僵硬苍白或出现蓝色斑点，恢复温度后会有充血和水肿现象

 

二度冻伤达真皮层，患处红、肿、痛，数小时后会起水泡。

 

三度冻伤深达皮下组织，患处皮肤呈青紫、紫红或蓝色，皮肤会逐步变黑、坏死。

 

四度冻伤是最严重的冻伤，肌肤甚至骨都受到损害，皮肤呈紫黑或青灰色，随即组织坏死。可能导致截肢。

 

发生冻伤时，如有条件可让患者进入温暖的房间，给予温暖的饮料，使患者的体温尽快提高。同时将冻伤的部位浸泡在38℃～42℃的温水中，水温不宜超过45℃，浸泡时间不能超过20分钟。当水温下降时，换水，保持水温。

 

如果冻伤发生在野外无条件进行热水浸浴，可将冻伤部位放在自己或救助者的怀中取暖，同样可起到热水浴的作用，使受冻部位迅速恢复血液循环。在对冻伤进行紧急处理时，绝不可将冻伤部位用雪涂擦、或用火烤，这样作只能加重损伤。

 

发生冻僵的伤员已无力自救，救助者应立即将其转运至温暖的房间内，搬运时动作要轻柔，避免僵直身体的损伤。然后迅速脱去伤员潮湿的衣服和鞋袜，将伤员放在38℃～42℃的温水中浸浴;如果衣物已冻结在伤员的肢体上，不可强行脱下，以免损伤皮肤，可连同衣物一起时入温水，待解冻后取下。

 

提示一点：形成冻僵状态是经过长时间在低温的条件下冷冻才会形成。所以，在有感觉轻度冻伤时 ，尽量找能恢复体温的地方，温暖的房间，有热水的地方或医院....千万不要拖到3度以后，这样，连自救的能力都没有，非常危险。

 

 

第三：拉伤，骨折的救治

 

脚踝扭伤的处置：RICE

 

R-Rest（休息）：

 

无论如何，队伍的行进应暂时停下来，以便对伤者进行评估及ICE的动作﹔患者亦不应勉强行走，那只会徒然使伤势加重。

 

I-包括Ice packing（冰敷）与Immobilization（固定）：

 

此二者是扭伤处理的核心动作。

 

冰敷可以减少出血与肿胀，一般建议在前48小时，每隔三到四小时冰敷20分钟；但要注意避免冻伤。如附近有冰凉溪水，可将脚泡在水中﹔如不可得，则用冷敷袋或冰水浸湿毛巾包覆于伤处。

 

固定关节可以减少疼痛及预防进一步伤害。户外较易操作的，是用弹性绷带或长布条做一个8字形环，8字交叉在脚背。

 

8字环同时具有压迫（Compression）效果，但要注意不可妨碍末稍血液循环。如果伤患穿低帮鞋，可将8字下环绕在鞋子外面，可以部分限制关节的活动度；穿高帮登山鞋者，将鞋帮（即包覆脚踝部分）鞋带绑紧，亦有相同的效果。另外，在扭伤开始恢复或常扭伤而关节不稳时，可使用胶布固定法来限制关节活度，以保护脚踝，这也是常用的方法。

 

如果在初步的冰敷及固定后，觉得疼痛可以忍受，此时队友可以将伤患的背包分摊，让他轻装自行慢慢走，伤者可执登山杖以增加稳定度。此时，要提醒伤者步步小心，因为他的关节处于不稳定状况，很容易再扭到或跌倒，而造成更严重的伤害。

 

如果经过初步处置仍然疼痛难忍，可能是韧带完全断裂或有骨折，此时应考虑以人力背负伤者下山，或是赶紧对外求援。

 

第四：中暑的判断与急救

 

首先要明白中暑是怎样造成的。中暑是由于人在长时间接受太阳光的照射和高温环境下，身体温度上升到高于正常体温，从而造成人体内的循环系统的紊乱的症状。中暑是一种急性的疾病，严重的可能引起休克甚至猝死，所以应该引起我们的高度警惕。夏天的户外活动因为强度大，消耗体力多，所以水分很容易流失，体温也容易升高。所以要特别注意中暑的问题。

 

中暑是有前兆的，如果在户外出现头晕 头痛 口渴 浑身酸软四肢无力，体温升高，脸色苍白， 出汗严重 等症状的，就是中暑的前兆，对于中暑我们该用哪些措施去应对呢？

 

要提前预防中暑，在前面的登山必备装备的文章中，我提到了遮阳帽和太阳镜。这两件东西的作用在炎热的夏季不言而喻。遮阳帽可以避免头部被太阳直射，对于抵挡太阳的高温辐射有重要作用。太阳镜避免眼睛被强光灼伤，保护眼睛。

 

带好充足的饮用水，因为高强度的运动加上高温的辐射，出汗量特别大，所以充足的饮用水是保证。万一饮用水不够，就要及时寻找水源来补充，要注意的是喝水不能等到渴了再喝，要有规律的补充水分。

 

在随身携带的医药包里备好防暑的内用和外敷类药物。

 

保持充足的睡眠，在出行前晚一定要睡好，睡眠不足导致的精神状况不佳和身体疲惫同样有可能导致中暑，尤其是在夏季日长夜短的时节。

 

如果出现中暑，立即把中暑者转移至阴凉处，解开衣领或者脱去外衣，远离高温日照的环境。马上饮水，有条件的话最好是盐水，还可以在额头，太阳穴上涂抹外敷类解暑中药等，也可服用随身医药包里内用的解暑药物。用湿毛巾敷在额头，并用冷水擦拭身体，待症状缓解之后平躺休息。

 

若患者症状较严重，立刻将患者转移到阴凉通风处，依具体情况，条件允许就立刻送往附近医院接收治疗；若离医院较远，应该迅速找到附近的水源，如小溪或河流，把中暑者放入水中浸泡降温，如果患者出现呼吸心跳加快和呼吸困难，应该适当减慢冷却体温的进度，此过程中要间隔5—10分钟测一次体温，待患者渐渐稳定后再观察情况。

 

 

第五：CPR，心肺复苏术

 

1、首先一只手按住患者的剑突就是心窝的地方，然后另一只手的手掌跟进靠在第一只手的食指旁，掌跟的位置对准胸骨的中线。

 

2、然后等掌跟就位后另一只手移开心窝的地方，并重叠于第一只手上，将手指略微翘起来以免压倒患者肋骨造成骨折。

 

3、施救者跪在患者身旁，将患者双腿打开与肩部保持同宽。然后肩膀在患者胸骨正上方，双臂需伸直，肘关节打直以身体的力量将胸骨下压，每次下压胸骨约4到5厘米，且压力放松时不可移动手的位置。

 

4、胸外按摩的速度保持在80~100次每分钟，且连续15次按摩后接着进行2次人工呼吸。

 

5、实行15:2(15次按摩和2次人工呼吸)的心肺复苏术，重复检查患者的脉搏，每隔5分钟检查一次，直到救护车到达。

 

6 、若检查时仍然没有脉搏，则继续进行心肺复苏术，若有脉搏跳动，则检查患者的呼吸。无呼吸时继续采取人工呼吸，有呼吸后则采取复苏姿势。

 

注意事项

 

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

 

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

 

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

 

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

 

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

 

第六：出血及伤口处理

 

皮肤擦伤——是户外活动中最常见的损伤，即便损伤范围比较大，也不过是浅表损伤和毛细血管出血，一般不会造成大量失血。伤口处理，主要是预防感染。野外条件下可用水壶中的白开水沾湿纱布来清洗伤口、清除异物。用干净毛巾或其他软质布料覆盖伤口，再用干净的布、绷带等棉织品包扎。

 

头皮出血——比较严重，因为头皮的血管比较丰富,出血量比较多。野外条件下多采用压迫止血的方法，头部包扎有一定困难。

 

伤口较大、出血较多，或裂开需要缝合的损伤——往往需要采用加压包扎止血。包扎前，可用水壶中的白开水沾湿干净的纱布来清洗伤口、清除异物。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，它不仅会造成伤口进一步污染，还给下一步清创缝合带来困难。

 

口、鼻、耳流血、流液体——坠落、跌落使头部受伤时造成的口、鼻、耳流血或者流液体，有可能是颅底骨折的结果，正确的做法是不要填塞止血，而是利用伤者身体位置的变化让其彻底流出来。（注意：颅底骨折是很严重的颅脑外伤，现场还要考虑有无颈椎骨折。一旦颈椎骨折，变换体位容易造成截瘫。）

 

户外受伤出血时止血带的运用：

 

用品准备： 常用的止血带是橡皮带、医用止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。

 

部位要求： 上肢出血时，止血带应扎在上臂的上1/3段，禁止扎在上臂中段，以免短时间内发生神经损伤而导致残疾； 下肢出血时，止血带应扎在大腿上段。注意：尽量不要在小腿及前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头并行，无法捆扎住位于两根骨头中间较深的动脉。

 

止血带的上法及时间要求：

 

上止血带前，在肢体没有骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求：

 

1、止血带不直接与皮肤接触，要利用棉织品做衬垫。

 

2、上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。

 

3、止血带定时放松，每40分钟~50分钟松解一次，松开时要用手进行指压止血2分钟左右，然后再次扎紧止血带。

 

4、 做好时间记录，记录上止血带的时间，并记住交代接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时－3小时。

 

 

此外还要对一些户外植物有基本的认知。以及携带一些药物。

 

一般可以备带下列一些药物：

 

感冒冲剂：具有镇痛、清热、消炎等功能，常用于流行性感冒，病毒性上呼吸道炎症等；

 

十滴水：对中暑、腹痛、腹泻有显著作用；

 

索密痛：具有解热、止痛、消炎功能，可用于发热、头痛或其他一般性疼痛，如牙痛等；

 

扑尔敏：能消除各种过敏症状，并有镇静及止吐作用，不但可用于过敏性疾病、荨麻疹、过敏性皮炎、虫咬皮炎，还可用于晕车、晕船等；

 

保和丸本药：消食积和脾胃，对于饮食停滞引起的胸膈痞满，胀气吞酸，不思饮食有较好疗效；

 

紫药水：--常用的消毒、杀菌的防腐剂，还有收敛、干燥创面的作用，可用于皮肤粘膜的感染；

 

碘酒：-良好的外用杀菌消毒剂，一般皮肤红肿、毒虫咬伤、皮肤消毒皆可用之；

 

绷带：切外伤可用来包扎、止血和固定。

 

小苏打粉：冲水可治蜂虫咬伤。

 

谨记：最好不要一个人去探险！最好不要一个人去探险！最好不要一个人去探险！