急救开放性颅脑损伤患者时的护理须知

开放性脑损伤：治疗与护理的双重挑战

开放性脑损伤作为一种严重的神经系统疾病，其治疗与护理过程尤为关键。下面，我们将深入这一疾病的治疗过程及护理要点，为相关治疗人员提供有价值的参考。

心理护理是不可或缺的一环。面对急性开放性颅脑损伤患者的突发性和出血症状，患者往往会产生紧张和恐惧的情绪。在这种情况下，治疗人员不仅要迅速采取行动，还要注重患者的心理安慰和体贴。他们需要详细解释病情，以减轻患者的恐惧感，稳定其心理状态和情绪，以获得患者的充分合作。

保证静脉通路的畅通至关重要。在转运过程中，应根据患者的具体病情迅速建立有效的静脉通路，保持输液通畅，确保药物及时使用，以维持有效的血液循环。在输液过程中，要密切观察患者皮肤弹性，准确记录液体输入量，注意输液速度和尿量的变化。还要尽量减少对肾脏有害的药物的使用，并加强对血液生化、电解质、血糖等指标的监测。

在治疗过程中，病情观察是关键。除了观察意识、瞳孔的变化外，还要动态观察血压变化。意识障碍越严重，脑组织损伤越明显；瞳孔的变化则通常表明颅脑损伤的发展。应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并治疗颅内血肿，以防血肿增大导致颅内压升高，引发脑疝。对于疑似颅内血肿的患者，应及时复查CT并做好术前准备。

早期观察和识别脑疝也是关键。脑疝是颅内压升高最严重的并发症，如果不及时诊断和治疗，可能随时危及患者生命。应密切观察患者的意识、表情、瞳孔和呼吸等变化，及时发现脑疝形成的早期标志并采取措施。

应激性溃疡的预见性观察也很重要。广泛脑损伤后可能出现应激性溃疡出血，早期患者可能有呃逆或突然呕血等症状。一旦发现异常，应及时采取措施。颅脑损伤患者的脑血流变化、颅内血肿及颅内高压的形成等可能引发呼吸功能不全和休克，因此密切注意患者的面部颜色、肢体血液循环状况以及缺氧程度变得尤为重要。对于缺氧状态的患者，应及时给予吸氧以改善身体缺氧状态，降低脑水肿的风险。在吸痰过程中，应确保充分供氧并及时进行吸痰操作。

气管插管是急诊科的核心技术之一。我们必须严格遵循气管插管的适应症和禁忌症。对于插管患者，要特别注意气囊的管理和准确记录插管时间。通过气管插管的精细护理和及时的现场处理，为患者赢得宝贵的治疗和急救时间，显著提高抢救成功率。

开放性脑损伤的治疗与护理是一项复杂而关键的任务。通过仔细观察、迅速采取措施、个体化治疗、精心护理等措施，我们可以有效保障患者的生命安全。每一分秒都关乎生命，每一个细节都关乎患者的未来。我们始终坚守在患者身边，竭尽全力为他们的健康与生命奋斗。