脑疝病人如何进行急救护理？

脑疝：病情观察与急救护理

一、病情观察

枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝，是关乎生命的脑部两大疾病，其病情发展需引起我们高度关注。枕骨大孔疝分为急性和慢性两种类型。急性枕骨大孔疝可能在某些诱因如用力排便或腰穿后突然发作，其症状表现如潮式呼吸或呼吸停止，双侧瞳孔大小不等，伴随生命体征的严重紊乱。而慢性枕骨大孔疝则主要表现为颅内压增高，枕部疼痛，颈项强直等。

小脑幕切迹疝则表现为意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔反应不一，患侧瞳孔初期短暂缩小，继而进行性散大，对光反射迟钝或消失。病变对侧会出现中枢性瘫痪，伴随着前驱期的典型症状如头痛、呕吐、烦躁不安等。

二、脑疝病人的急救与护理

对于脑疝病人来说，及时的急救与护理是挽救生命的关键。对于呼吸骤停的患者，需要在迅速降低颅内压的按照脑复苏技术进行抢救，包括保持呼吸道通畅、进行气管插管或气管切开、呼吸和循环支持以及药物支持等。

对于颅内压增高的病人，要密切观察其意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的变化，一旦发现脑疝迹象，应立即进行处理。处理措施包括建立静脉通路、快速滴注脱水药物以降低颅内压，同时可能需要进行备皮、备血、药物过敏试验等术前准备。如果病变性质明确，应尽快手术清除病灶。尚未定位的病人，应通过脑血管造影、头颅CT或MRI等检查协助诊断，针对不同类型的脑疝采取相应治疗措施。

在护理过程中，要保持昏迷病人的呼吸道通畅，及时吸痰。同时观察电解质平衡，严格记录出入液量。对于不能进食的病人，可以进行鼻饲并做好胃管护理。

三、附加因素的处理

除了针对脑疝本身的治疗，还要注重消除引起颅内压增高的附加因素。这包括迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅和充足的氧气供给，防止窒息和吸入性肺炎等加重缺氧。要保持良好的抢救环境，消除紧张情绪并采取措施确保抢救措施的落实。还要密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，保持正常的血压水平以确保颅内血液灌注。还要注意高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素对颅内压的影响。

通过这些细致的观察和急救措施，我们能够有效地缓解脑疝症状，为患者的治疗赢得宝贵的时间。