肝硬化患者呕血该如何急救？

在肝硬化进程的舞台上，有两成半的患者可能会遭遇一位特殊的“不速之客”——上消化道出血。这一并发症在肝硬化患者中的出现率相对较高，其背后原因主要是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

随着病情的逐步加剧，肝脏内部的组织结构逐渐变得错综复杂，血流通道受到阻碍，门静脉系统压力也随之上升。胃肠道等器官的静脉血在这个压力之下，无法顺畅流通，被迫寻找新的路径回流，于是就在体循环与门静脉之间构建了一条条“额外的交通线”。其中，食道和胃底部形成的曲张静脉尤为引人注目，它们就像暗藏的，随时可能破裂引发出血。

当这些曲张静脉破裂出血时，患者可能会出现呕血的症状。呕出的血液可能是鲜红色，也可能呈现咖啡渣样或黑红色，并可能伴有血块。部分患者可能并未出现呕血，但会有黑便的症状，大便可能呈现柏油样的黑亮，或是暗红色的血性。伴随着这些症状，患者还可能出现头昏眼花、心慌恶心、甚至晕倒等休克症状。面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓也是常见的表现。

对于这种情况，我们应该保持高度警惕，即使没有明显的呕血和黑便症状，只要出现休克迹象，我们都应怀疑消化道出血的可能性。老年人和原本有便秘症状的患者更是需要格外小心。

一旦呕血发生，患者应立刻平躺，将头偏向一侧，尽量将血液吐出，避免血液和呕吐物进入气管导致窒息。家属需要保持冷静，不要给患者饮水或进食，并立即联系急救中心寻求帮助。

为了防止再次出血，患者需要采取积极的预防措施。口服药物是一种简便有效的方法，其中β-肾上腺素受体阻滞剂如心得安、纳多洛尔被广泛应用于预防初次和再次出血。除此之外，内镜下治疗如食管曲张静脉的套扎治疗也是有效的预防措施之一。手术治疗或介入治疗的选择则应根据患者的肝功能状况和出血情况来定。

除了这些专业的治疗措施，患者的自我保健同样重要。患者应注意饮食的调整，避免过于粗糙、酸辣刺激的食物，保持排便通畅，避免进行可能导致腹压升高的运动。因为现有的预防措施并不能从根本上解决门静脉高压的问题，所以患者的自我保健意识尤为重要，只有结合专业的医疗建议和自身的努力，才能更好地预防和控制上消化道出血的发生。