开放性气胸的急救与护理

对于开放性气胸的患者，他们的胸壁存在与胸膜腔直接相通的伤口，每次呼吸时都会伴随着特有的“嘶嘶”声响。这些声音仿佛在诉说着患者生命的危急。在伤侧，通过轻轻的敲诊，我们可以感受到一种鼓声，呼吸音消失无踪，甚至有时可以听到纵隔摆动的微弱声音。面对这样的紧急情况，必须迅速展开急救措施。

首要任务是立即封闭开放创口。根据伤员所处的现场环境，应迅速而果断地封闭胸壁伤口，将开放性的气胸转化为封闭状态。在伤员深呼吸之后，我们可以使用大型急救包、多层清洁布料、清洁衣物或厚纱布垫等物品，严密覆盖伤口并进行妥善包扎。特别值得一提的是，我们应选用一块大凡士林纱布或无菌塑料布作为封闭敷料。这种敷料必须确保不泄漏，并且不能填入伤口内部。其范围要超过创口边缘至少5厘米，以确保包扎的牢固性。在移动或转移患者的过程中，我们要格外小心，避免敷料的松动或滑动。

减轻胸腔压力同样关键。为了消除胸膜腔的积气，促使肺复张，防止气胸进一步演变为张力气胸，我们可以采用带活瓣的穿刺针进行排气，并设置临时胸腔闭式引流。

确保呼吸道畅通是另一个重要环节。我们要清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物。鼓励伤员咳嗽和排痰，保持呼吸通畅。持续低流量吸氧和气道湿化也是必不可少的措施。我们要密切监测血氧饱和度，确保患者的呼吸功能正常。

在救治过程中，我们还需要注意其他几点。我们要密切观察患者的生命体征，及时发现并报告异常情况。建议患者保持半卧位，这样有助于引流并减轻疼痛。保持胸部闭式引流管的通畅至关重要，需要防止漏气、扭曲或脱落。我们要注意引流液的性质、颜色和量。如果患者处于休克状态，我们需要及时输血补液以纠正休克，并注意保持水电解质平衡。我们还要做好基础护理和心理护理，预防并发症的发生。如果伤口疼痛剧烈，可以适量使用止痛药。

每一道救护程序都是至关重要的，我们希望每一位患者都能得到及时的救治，早日康复。在这场生命的赛跑中，让我们携手共进，为生命加油！