脑出血临床表现及治疗原则 脑出血的诊断及急救

脑出血，这一脑实质性出血病症，像脑中的隐形杀手，约占所有中风患者的10%-20%。其背后，高血压是幕后黑手，高达80%以上的患者背后都有它的身影。长期的高血压，如同在脑中不断挖掘定时，使脑内小动脉逐渐变得脆弱，形成小粒状肿瘤扩张。当血压突然飙升时，这些已经脆弱不堪的小动脉瘤便可能瞬间破裂，引发脑出血。而脑动脉硬化和脑血管畸形也是此病症的常见推手。在生活中，任何可能突然升高血压的行为，如情绪的大起大落、剧烈的活动、过度的饮酒等，都可能成为脑出血的。

脑出血的临床表现如同疾风骤雨，毫无预警地突然袭来，通常在体力和精神紧张或情绪兴奋时发生。病情发展之迅速，令人措手不及，几十分钟到几小时就可能达到峰值。脑出血的严重程度与出血的部位和数量密切相关。少量的出血就能让患者感受到剧烈的头痛，而大量的出血则可能让人陷入昏迷，意识模糊。由于出血部位的不同，其神经表现也各异。

内囊出血会导致典型的口眼歪斜、偏瘫、半身感觉减退等症状；颞叶出血则表现为一侧头痛严重、颈部强直等；当出血量过大时，更可能引发快速昏迷、四肢肌张力高、高烧、出汗、消化道出血等严重症状，甚至可能致命。桥脑出血则是从一开始就是昏迷，少量的出血都可能造成严重后果，包括瞳孔极度缩小、高烧、呼吸衰竭等，甚至在24小时内死亡。小脑出血的主要症状为急剧的眩晕、剧烈头痛伴频繁呕吐，早期可能神志清醒，但很快就可能陷入昏迷。

对于脑出血的诊断，CT检查是医生的得力助手。它能够清晰地揭示血肿的部位、大小和形状，以及是否破入脑室等信息，为医生提供诊断依据和治疗指导。对于脑干出血和脑出血的精准诊断，MRI在4-5周后的表现优于CT。数字减影脑血管造影等检查也为确诊提供了有力支持。

急救过程中，患者需要静卧，尽量减少移动。同时要保证呼吸道畅通，调节血压，使用止血药等。预防和治疗肺部感染和褥疮也非常关键，特别是对于脑出血昏迷的患者。在某些情况下，手术治疗如血肿穿刺抽吸或开颅手术清除血肿也是必要的，旨在提高生存率，降低后遗症。

脑出血是一种来势汹汹的病症，需要我们保持高度警惕并及时救治。通过了解脑出血的易患因素、临床表现、诊断方法和急救措施，我们能更好地应对这一挑战，为患者争取更大的生存机会和生活质量。