小儿喉咙灼伤该如何急救

咽喉，这一人体重要的呼吸与进食通道，一旦遭遇灼伤，后果将非常严重。咽部灼伤常常波及喉部，甚至涉及食管，可能引发全身复杂的病理变化和中毒症状。面对这样的情况，早期诊断与处理的及时性显得尤为重要，稍有延误，可能危及生命。

对于小儿咽喉烫伤的情况，更是需要格外警惕。由于小儿的表达能力有限，其病史往往不明确，容易与多种疾病混淆，如咽喉部挫伤、白喉、喉气管异物、急性喉梗阻等。对于这类患者，我们除了需要详细询问病史、仔细观察症状外，还需要密切注意其是否有呼吸困难的表现。因为呼吸道灼伤的死亡率极高，所以早期诊断与及时治疗是关键所在。如果怀疑是化学物腐蚀伤，还需要保存送检剩余毒物和容器，以便进行后续的检测和诊断。

那么，当咽部遭遇灼伤时，我们应该如何应对呢？

对于一度灼伤，如果仅限于口腔和咽部且没有继发感染，那么它可能在几天内自行恢复。对于严重的二、三度咽部灼伤，尤其是涉及喉咽、喉部的灼伤，就需要紧急采取措施。

在咽部灼伤的急性期，中和治疗是首要任务。对于服用强碱的患者，我们可以使用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等进行中和；对于酸类灼伤，则可使用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和物质。在这个过程中，我们必须避免使用可能导致受伤食管和胃破裂的中和剂，如小苏打、碳酸钙等。

对于并发喉水肿及喉阻塞的患者，情况十分危急，需要我们密切监视并防止延误病情。如果头、面、颈部出现广泛的三度咽部灼伤，且呼吸道有明显的灼伤，我们应该在出现呼吸道梗阻症状前先行气管切开术。对于二度以内的灼伤，如果没有呼吸道阻塞表现，可以暂时观察。如果呼吸困难在烫伤后12小时内出现，我们应早期施行气管切开术；如果呼吸困难发生在12小时以上，也需要保持严密观察。

除此之外，咽部灼伤的护理还包括应用足量广谱抗生素以预防和控制感染，使用激素以抗休克、消水肿、避免气管切开以及抑制肉芽和结缔组织生长，从而减少瘢痕形成。我们还需要注意保暖、输血、输液以抗休克、纠正电解质紊乱等，并给予镇静止痛药物、维生素等辅助治疗。

在局部治疗方面，保持口腔清洁是基本措施。伤口表面可以喷撒次碳酸铋或涂龙胆紫等药物。饭前口服1%普鲁卡因有助于缓解吞咽疼痛，对改善营养状况十分有利。通过这些综合措施的实施，我们将能够更加有效地应对咽部灼伤，为患者的康复赢得宝贵的时间，助他们早日恢复健康。