被忽视了30年的院前急救

近日，河南大学一位年轻生命的逝去，如一道刺目的阳光，骤然折断了翅膀，激起了全国公众对120急救系统的反思。这场悲剧始于一个电话，那条电话线上的声音，充满了生死攸关的紧迫与焦虑。长达八分钟的通话，女生艰难地描述着自己的病痛与位置，然而由于调度员业务不熟练及判断失误，救助未能及时到达，使得悲剧最终无法挽回。

这一如同一块镜子，映照出我国院前急救体系的复杂性和无奈。作为一个长期亏损的公益性部门，急救系统面临着多方面的困境：人才短缺、薪酬体系不匹配、法律保障缺失等。尤其调度员这一岗位，虽处于急救医疗服务系统的最前沿，但肩上的担子重若千钧。他们需要甄别的，不仅仅是电话里的声音，更是生与死的抉择。

在大量的接警电话中，真正有效的电话并不占多数，调度员需要在短时间内迅速甄别患者的病情。这项工作要求调度员具备丰富的医学知识、经验，以及高度的心理素质和应变能力。然而现实中的情况却是，调度员的招聘并未强制要求医学背景，很多时候是一些经过简单培训的大中专毕业生在承担这一重任。他们的职业发展也面临困境：虽然他们24小时轮班工作，但薪酬待遇并不高，行业整体待遇不佳，导致有经验的人才流失。

此次中的错误判断，除了专业能力不够外，还与调度员对相关院前急救法规和制度执行不力有关。因此加强调度员的培训和专业化建设显得尤为重要。我们需要提高调度员的薪酬待遇和职业发展前景，以吸引更多优秀人才加入这个行业。同时借鉴国际上的成功经验，如法国SAMU的二级分流模式及美国的MPDS系统，建立专业的急救调度系统。此外急诊专业的发展亦不能忽视，荒原状态的院前急救需要专业化的医生介入，从源头优化急救体系的人才结构。

陆一鸣医生指出，要充分利用临床上的专业知识，配备一定比例的专业急诊医生参与院前急救调度。短期内可以安排院内急诊医生参与值班或远程辅助解决当下的困境当务之急是需要财政资金的投入来支持急救体系的优化建设同时还需要制定更加明确的规范文件来指导各地的急救中心更好地服务大众。只有建立一个高效、专业、规范的院前急救体系才能为病人提供及时准确的急救服务避免类似的悲剧再次发生。

此次河南郑州的120延迟急救只是冰山一角暴露出的问题引起了业界的深思。业内人士表示虽然相关人员被开除可以平息但医疗急救中存在的漏洞仍需重视并着手解决。只有不断完善急救体系加强立法工作提高急救人员的专业素质和待遇才能确保每一次求救都能得到及时专业的响应。关于院前急救领域的问题与挑战

长期以来，院前急救领域存在一个争议焦点：院前与院内急救的场景差异是否应分化出独立的学科。专家方邦江指出，当前院前急救尚未实现完全的专业化和学科化，各省市的管理模式各异，且全国医药院校中开设此专业的学校数量有限。

院前急救医护的培训要求与院内急诊科医生有所不同。虽然院内急诊科医生需经历规培等程序，但院前急救医护却缺乏此类系统的培训机会。上海曾尝试将院前急救医护纳入院内急诊规培体系，但最终因人才流失而未能如愿。急救中心需要稳定的专业化人才，但又面临职称和学历要求的困境。这个系统缺乏与自身需求相匹配的培养晋升机制。有人认为派遣高学历、高职称的医生到急救中心是人才浪费，但实际上，院前急救需要全科医学专业的医生以满足患者需求。

院前急救中心还承受着财务压力。作为公益事业单位，其定价需遵循严格的物价标准，同时还需要实施无偿救助。很多人对急救体系的认识片面，导致急救中心在提供服务时常常面临收费困难的问题。一位北方城市急救中心的负责人表示，救护车出车越多，亏损也越多。研究数据显示，北京市院前急救服务的成本远高于收费，这给急救中心带来了沉重的财务负担。

医学生们对急诊医学的看法也普遍不高，面临着种种挑战和压力。在日益增长的社会需求面前，他们仍然承担着拯救生命的重任。特别是在疫情之下，人们对院前急救的依赖更加显著。数据显示，北京市的院前急救服务需求呈现迅猛增长趋势。急诊科在医疗机构中常常被人忽视，缺乏足够的关注和支持。设备配备不足、人才短缺等问题令人忧虑。

在这一背景下，重新审视并理顺院前急救领域的问题，以满足社会需求变得至关重要。我们期待有关部门能出台更多实质性政策和措施，为院前急救领域注入更多资源和关注。也期待更多的医学人才能够关注这一领域，共同推动其健康发展。只有这样，才能满足人民群众日益增长的健康需求，助力构建更为健全的医疗卫生体系。