电除颤双向波能量选择

电除颤是一种利用电流冲击心脏以终止室颤的急救措施。在双向波能量选择上，通常介于120至200焦耳之间，默认能量设定为最高的200焦耳。对于第二次及之后的除颤，能量范围可适度提高到200至300焦耳，甚至在某些情况下可使用高达360焦耳的能量。这一技术以其安全、有效和低复发率的优点被广泛应用。它可能引发一些不良症状，如心律失常、血栓栓塞和局部红斑以及心脏疼痛等。必须在专业医生的指导下进行操作，一旦患者出现不良症状，应立即进行相应治疗。

关于电除颤的禁忌症，需要特别注意以下几点。患有超过一年的慢性心房颤动、严重心功能不足、慢性风湿性心脏病以及有血栓栓塞史等疾病的患者应严禁电除颤。处于风湿活动期或心肌炎急性期的患者也应避免电除颤，以免引发其他并发症。对于长期抗心律失常药物治疗不耐受，无法接受抗凝治疗的患者，一般不建议进行电除颤。

在实施电除颤时，需要注意以下几点。操作医师在时应确保电极与皮肤充分接触，避免造成皮肤烧灼和二次创伤。室颤开始到除颤的时间越长，电除颤的成功率可能会降低。电极位置、电能以及经胸阻抗等因素也会直接影响除颤的效果。电除颤后患者可能会出现血栓栓塞的情况，可以在医嘱下进行抗凝治疗。部分患者在电除颤后可能会出现急性肺水肿、心肌损伤等症状，或由于本身导致喉痉挛、呼吸抑制、低血压等病症，需要特别注意和及时处理。

电除颤是一种重要的急救技术，但在操作时必须谨慎，确保在专业医生的指导下进行，并密切关注患者的反应和症状，以确保患者的安全和健康。