肝硬化患者如何应对呕血

在肝硬化患者的群体中，大约三分之二的人会遇到一个常见的并发症——上消化道出血。当提及出血，人们往往会联想到食管胃底静脉曲张破裂出血，这一现象在所有的消化道出血中占据了高达60%-75%的比例。随着病情的逐步恶化，肝硬化开始改变其组织结构，导致肝内血液循环的障碍，门静脉系统压力也随之升高。胃肠道等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫寻找新的回流路径，形成了额外的交通网络，其中食管和胃底部的曲张静脉尤为脆弱。

当这些脆弱的曲张静脉因某些诱因破裂时，出血便成为了可能。患者可能会出现呕血的症状，血液可能是鲜红色的，混有血块，也可能呈现出咖啡渣样或黑红色。黑便也是上消化道出血的一个明显标志，大便可能呈现粘稠黑亮的柏油样，甚至可能出现暗红色血性便。这些症状往往伴随着一系列的身体反应，如头昏、眼花、心慌、恶心等，严重时甚至可能出现休克。对于老年人和原本有便秘的患者来说，更应提高警惕。

一旦患者发生呕血，应保持其头部偏向一侧，让其尽量吐净血液，同时保持呼吸道畅通，避免血液和呕吐物进入气管。在这个过程中，家属应保持冷静，因为出血大部分情况下会自行停止。这并不意味着我们可以掉以轻心，一旦发生出血，应立即送往有条件的医院进行抢救。

对于患者而言，预防曲张静脉再出血是治疗的关键。大部分患者都有再次出血的风险，因此预防措施至关重要。口服药物如心得安、纳多洛尔等β-肾上腺素受体阻滞剂是简便易行的方法，多用于预防初次和再次出血。除此之外，内镜下治疗、介入方法和外科手术等也是可选的治疗手段。

这些治疗方法都有其局限性，不能从根本上解决门静脉高压的问题，因此患者的自我保健显得尤为重要。在日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免粗糙、酸辣刺激食物；保持排便通畅，必要时可辅以润肠通便药物。避免剧烈运动和任何可能导致腹压增高的活动，只能进行轻微温和的户外活动或体育锻炼。这些措施的实施可以有效降低曲张静脉再出血的风险，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。