斜视手术三次，为何仍复发？

面对三度斜视手术仍复发的困境，我们与病人共同承受着挑战。面对这一难题，我深入探究其背后的原因，决心寻找更加有效的解决方案。

不久前，一位三十岁左右的男士带着痛苦的表情向我求助。他告诉我：“医生，我已经经历过三次斜视手术，但不幸的是，它再次复发了。”在详细询问病情后，我了解到他的痛苦并非无因可循。

在临床实践中，斜视手术复发的一大常见原因是废用性外斜。由于患者本身的视力状况已经较差，尽管手术改善了眼位，但视觉训练后视功能并未有所提升。经过一段时间，斜视便再次显现。斜视手术本身是一种经验性手术，术后每个人的肌肉力量不尽相同，这也是导致复发的一个不可控因素。手术量不足，如眼外肌后徙或截除不足导致的辐辏或分开能力失衡，也是可能的原因之一。甚至有时与患者的双眼单视或融合能力也有关联。

在详细解释这些原因后，这位男士似乎有所领悟。我随后安排他进行了一系列检查，最终发现术后预后不良是复发的主要原因。我建议他进行再次手术，并详细告知他术后的注意事项。

他显得非常认真，向我详细询问了术后的注意事项。我告诉他：

1. 术后48小时内，你可以使用冰袋冷敷以减轻疼痛和出血。术后当天需要口服或肌注抗菌素。门诊手术后第二天要换药，之后要局部点滴抗菌素眼药水并涂抹眼药膏。术后7天需要拆线，之后要继续局部用药直至术后3-4周。

2. 术后两周内尽量减少眼球转动，避免揉眼和用眼疲劳。你需要适度休息，并避免辛辣食物至少一个月。

3. 术后洗脸、洗头、洗澡时要避免眼内进水以防感染。术后可能会出现眼部酸胀、眼珠转动困难、眼内异物感等不适。这些都是正常现象，一般2-5天就会缓解。

听到这些解释和建议，他频频点头表示理解。最终，他选择了再次手术并严格遵循了术后的注意事项。手术成功后一个月，他找到我复诊，目前并未出现复发症状。看到他恢复良好，我也感到无比欣慰。