急性有机磷中毒如何急救

在紧急情况下，面对有机磷杀虫药中毒的患者，首要任务是迅速清除毒物。这些患者必须立刻脱离受污染的现场，迅速脱掉被污染的衣物，接受彻底的清洗。每一寸皮肤、每一根毛发，每一个指甲缝，都要用肥皂水仔细清洗。对于口服中毒的患者，洗胃是刻不容缓的。用清水、或是特别指定的2%碳酸氢钠溶液以及1：5000高锰酸钾溶液进行反复洗胃，直至洗清为止。眼部若受到污染，也不能忽视，需用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水进行冲洗。

紧接着，就是使用有机磷解药以挽救生命，缓解中毒症状。对症治疗是这一过程中的关键，而维持正常的呼吸功能更是重中之重。为了保持患者呼吸道畅通，可能需要给予氧气或使用人工呼吸器。针对各种并发症，如肺水肿、休克和脑水肿，需要精准使用阿托品、升压药、脱水剂和肾上腺糖皮质激素等药物。根据具体情况，及时使用抗心律失常药物。

在解药的使用上，阿托品作为抗胆碱药，能够有效阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用。阿托品的剂量需要根据患者的具体病情进行调整，直至出现“阿托品化”的表现。胆碱酯酶复活药也是治疗的关键。这类药物能够恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，其中解磷定和氯磷定对某些有机磷中毒具有显著疗效。

但治疗过程并非一帆风顺，需要警惕各种不良反应的出现。解磷定等药物在过量使用时可能会引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力。在使用过程中，医生需要密切观察患者的全身反应和瞳孔大小，随时调整剂量。对于慢性胆碱酯酶抑制的患者，医生需要灵活选择治疗方案，或以阿托品治疗为主，或两种药物合用。

面对有机磷杀虫药中毒的治疗，这是一场与死神的赛跑，每一个细节都关乎生命。医生需迅速清除毒物、对症治疗、合理使用解药，并时刻保持高度警惕，密切观察患者的病情变化。这是一场艰巨而重要的任务，医护人员必须全力以赴，为患者的康复和生命保驾护航。每一个成功的救治，都是对医者仁心的最好诠释。