营养不良性水肿的诊断

婴幼儿营养不良性水肿：成因、诊断与应对之道

营养不良性水肿，一种常见于婴幼儿群体的病症，往往源于蛋白质及热量摄入不足，进而引发低蛋白血症，其典型症状即为身体水肿。当身体出现不明原因的水肿时，应尽快就医进行专业检查。一旦被确诊为营养不良性水肿，应积极采取应对措施。针对这一病症，医生们通常会采用病史诊断、血浆检查、尿检以及血液诊断等多种专业手段。

1. 病史诊断：通过询问病史，医生能够了解到患者的营养状况。长时间的腹泻、慢性痢疾、肠结核等疾病会影响食欲，阻碍蛋白质的吸收，容易诱发营养不良型水肿。幽门痉挛或梗阻导致的长时间呕吐、缺乏胰蛋白酶不能利用蛋白质，也会引发水肿。大量失血、肺脓肿、外科伤口等也会导致蛋白质的大量丢失。

2. 血浆检查诊断：营养不良性水肿患者的血浆蛋白通常会降低。严重水肿时，血浆中的蛋白含量可能低至每升45克以下，血浆白蛋白也可能降至每升20克以下。而当水肿完全消失时，血浆中的蛋白会回升至每升55克以上，血清白蛋白则大约在每升25克左右。

3. 尿检诊断：正常情况下，尿检应呈蛋白质阴性。但营养不良性水肿患者的尿液钠盐量会明显减少。

4. 血液诊断：由于人体缺乏蛋白质，血红蛋白和红细胞会明显降低，同时缺乏其他造血物质，进一步加重贫血症状。

针对营养不良性水肿，如无合并胃肠道疾病，应适当增加蛋白质的摄入，每天每公斤体重需补充2~4克蛋白质。在补充约3周后，患者的尿量会增加，体重下降，水肿也会明显消退。期间，需控制盐分的摄入，等水肿消失后再恢复盐的摄入，以防因食欲减退而无法补充足够的蛋白质。这一过程的饮食调整应在医生的专业指导下进行，以确保营养摄入的均衡与安全。